Leukopenija - gydymas, priežastys, simptomai, laipsnis spinduliuotės


Leukopenija - Tai mažas baltųjų kraujo ląstelių visos ląstelių sudėties kraujo iki sienos mažiau nei 15x109 / l Jeigu yra absoliutus nebuvimas baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, plėtoti valstybės vadinamas "agranulocitozė". Sunkios leukopenijos dažnis yra mažesnis nei 1 atvejis 100000 populiacijos, ir įgimto forma spinduliuotės dažnis yra 1 iš 300000 žmonių. Mirtingumo lygis nuo radiacijos įvairaus sunkumo yra per 4-40%.
Struktūroje dominuoja spindulinės ligos sukeltos gydymo chemoterapiniais vaistai, vartojami vėžio veiksmų.


Be narkotikų chemoterapijos, nepageidaujama reakcija į spinduliuotės forma turi įvairių grupių vaistų (neuroleptikų, hormonų), nes radiacijos dozės forma kenčia daugiau nei pusė vyresnio amžiaus gyventojų daug. Moterims būdingas įvykis šios ligos nei vyrai.

Leukopenija priežastys


Leukopenija yra polyэtyolohychnыm sindromas, kuris gali veikti tiek kaip pradinę būklę ir būti kitų ligų komplikacija. Tarp pagrindinių priežasčių, leukopenijos, turėtų būti pažymėti, kad:

- gimimo defektas genetinės srities, kuri yra perduodami autosominiu recesyvinis, todėl įgimtas leukopeniją priskirtinas atsitiktinis ligų grupei;
- myelotoksycheskaya leukopenija išprovokuoti chemoterapinių vaistų, naudojamų ne tik hematologinių ligų, o taip pat vėžio sistemos organizme veiksmų;
- tiesioginiai navikinės pakenkimai kaulų čiulpuose, kuri yra kraujo šerdis;
- metabolinių procesų organizme, kartu su B grupės vitaminų, vario ir folio rūgšties stokos pažeidimus;

- infekcinės pažeidimas kūnas (citomegalo infekcija, raudonukės virusas, Epstein - Barr virusas, hepatito, AIDS),;
- įvairių formų tuberkulioze;
- vaistai gydyti ligoms įvairių organų ir sistemų (gyvsidabrio diuretikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, antidepresantai, antihistamininiai vaistai ir Antitiroidiniai);
- inkstų nepakankamumas, kuris yra naudojamas gydyti, kaptoprilio probenecidą ir dažnai sukelti simptomai spinduliuotės reumatoidinio artrito bei;

- dėl cheminių medžiagų darbas (benzeno, pesticidų).
Yra trys pagrindinės эtyopatohenetycheskyh mechanizmas spinduliuotę: pažeidimas baltųjų kraujo ląstelių, kraujo gamybą, cirkuliuojančių leukocitų sugedus arba perskirstymo, taip pat paspartinti neutrofilų sunaikinimo.
Paprastai, baltųjų kraujo ląstelių lokalizuotas kaulų čiulpuose, vežami su cirkuliuojančio kraujo visiems gyvybiškai svarbių organų ir audinių. Be kraujyje yra dviejų tipų baltųjų kraujo ląstelių, laisvai cirkuliuojančių kraujo ir adhezyrovannыe indo sienelės. Vidutinė trukmė leukocitų periferiniame kraujyje, yra ne daugiau kaip 8 valandų, po kurio jie yra perskirstomas audinyje. Pernelyg didelis sunaikinimas leukocitų gali būti sukeltas įtaka antyleykotsytarni antikūnų.

Chemoterapijos ir radiacijos į kaulų čiulpų švitinimo veiksmas yra pirmojo komandai pažeidimas, kuris nėra subrendęs baltųjų kraujo ląstelių, kurios yra suformuotos dėl to, kad masės mirties jauna proliferuojantys kaulų čiulpų ląstelių.
Jei infekcinės pažeidimai ir bakterijų sepsio yra labai krito cirkuliuoja laisvai frakcija padidėjęs leukocitų adhezijos prie kraujagyslių sienelių, išprovokuoti endotoksinus veiksmų. Bet parazitinės pralaimėjimas kūno vyksta su splenomegalija ir pernelyg kaupimo baltųjų kraujo ląstelių blužnis, šiuo atžvilgiu yra nepakankamas baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Įgimtos formos leukemijos, taip pat, kaip leukemija arba aplastinės anemijos, charakterizuojamos pagal stambios pažeidžiant kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, iš kurių yra baltųjų kraujo ląstelių proliferaciją.
ŽIV ir AIDS yra būdingas katastrofišką poveikį kaulų čiulpų stromos ląstelėse, sukelia į sistemos kraujodaros nepakankamumas ir paspartinti esamų subrendusių baltųjų kraujo ląstelių, kurios kraujyje sunaikinimo.
Lėtinis administravimo tikrų grupių vaistų, leukopenija paaiškino toksinių, alerginių ir imuninių poveikį ant kūno kaip visumos ir ypač centrinės valdžios kraujodaros.

Leukopenija simptomai


Paprastai spinduliuotė neturi pasireikšti, kad nėra specifinių klinikinių simptomų siūlau sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ir nebūdingas kitų ligų.
Šiek tiek sumažėjo baltųjų kraujo ląstelių gali sukelti absoliučiai jokių nusiskundimų iš paciento, o sutrikimo simptomų pastebėtas prisijungti arba bakterinių infekcinių komplikacijų. Be to, labai svarbu yra radiacijos nuotėkio trukmė. Taigi, jei bent 0 1x109 / l spinduliuotė yra stebimas per septynias dienas, infekcinių komplikacijų rizika yra mažesnis nei 25%, o pats ilgis spinduliuotės 15 mėnesių 100% atvejų lydi bakterinių infekcinių arba komplikacijų įvairaus sunkumo.

Kaip infekcinių komplikacijų rizikos veiksnys yra greitis ir dinamika spindulių. Yra priklausomybė - o ne žemesnio lygio cirkuliuojančių baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, didesnis infekcinių komplikacijų pacientas, ir atvirkščiai rizika, žmonės su leukopenija lėtai mažiau linkę į komplikacijas.
Svarbiausia ir dažniausiai rodo pirminės infekcijos fone radiacijos karščiavimas. Reikia pažymėti, kad asmenys, kurie yra apdorojamos hormoninių vaistų ne kenčia karščiavimą net tada, kai prijungti prie infekcinio agento. 50% pacientų, sergančių leukopeniją lyhoradyaschym negali patikimai nustatyti priežastį ir šaltinį infekcijos, nes dauguma infekcijos dėmesio yra endogeninių florą, truko neaktyvus ir sudaro kolonizuojamą infekcinės židiniai.

Pagrindinis dėmesys infekcija, kuri aktyviai gyvena patogeninių mikroorganizmų bei jonizuojančiąją spinduliuotę, yra burna. Atsižvelgiant į tai, kartu su karščiavimu pacientai kenčia nuo leukopenija, dažnai skundžiasi dėl skausmingų opų atsiradimo burnos gleivinės, kraujuojančios dantenos, skausmas ryjant ir užkimimas balsu.
Vienas turėtų apsvarstyti klinikinius ypatumus radiacija, citostatinį kaip ligos pasireiškimais, todėl nuo narkotikų, naudojamų kaip chemoterapija vėžio poveikį. Ši liga yra būdinga pralaimėjimą visi mikrobai kraujo, todėl, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir trombocitų mažėjimas, kuris yra ne tik karščiavimas, bet hemoraginis sindromas (kraujavimas ir kraujosruvos), Mazasinîgs sindromas (silpnumo, šviesiai odos ), gyslų nekrotinio enteropatija sindromas (pilvo skausmas be aiškios lokalizaciją, poilsio kėdės, vidurių pūtimas) ir burnos sindromas (nekrotinio, opinis stomatitas).

Deja, citostatinį liga, vienas pasireiškimas, kuris yra leukopenija, dažnai komplikuoja prisijungti ne tik infekcinių komplikacijų, tačiau bakterijų sepsinis meilę kūno, dažnai mirtina. Be bakterijų septinių pastebėtų pažeidimų spartų augimą klinikinių simptomų iki požymių sepsinio šoko (ūmios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą).
Jei pacientas yra požymių spindulių, uždegimas, įvyksta su kai kuriomis ypatumai. Pavyzdžiui, uždegimas minkštųjų audinių atsiranda mažų vietos apraiškas (nepilnametis skausmas ir paraudimas, odos), bet apskritai intoksikacija sindromas gana gerai išreikšta.

Bakterinės pneumonijos požymis, kuris įvyko foninės spinduliuotės yra radiologinių požymių, kai išreikštų yntoksykatsyonnom sindromas stoka.
Pacientai, kurių leukopeniją dažnai komplikacija yra nekrozinis enterokolitas, žarnyno apraiškos pasirodo nereikšminga, tačiau sparti peritonitas ir išangės uždegiminių procesų (paraproctitis).
Atsižvelgiant į foninės spinduliuotės iš 10% atvejų, įvykusių simptomus myoklostrydyalnoho nekrozė - ūmus raumenų skausmas, patinimas ir minkštųjų audinių, iš emfizema dalyvaudama raumenis radiografijos sumos padidėjimą. Myoklostrydyalnыy nekrozė yra spontaniškas ir greitas srautas greitai komplikuotis sepsinio šoko.

Dažnai pasireiškimas sumažinti baltųjų kraujo ląstelių moters organizme skaičius yra leukopenija gimda, o tai rodo pokyčiai mėnesinių ciklo, didelio tūrio padidėjimas menstruacijų srautas, nereguliarios menstruacijos, pradžios, ir kraujavimas iš gimdos.

Įvertinimas spinduliuotė


Norint įvertinti pacientui, ligos sunkumo, yra bendras tarptautinis rūšiavimo leukopenija. Pagal klasifikavimą leukopenija sunkumo izoliuotas 3 sunkumo.
Kai aš stebimas radiacijos lygis, baltųjų kraujo ląstelių laipsnį kraujyje per iki 15x109 / l, o šioje stadijoje yra minimali rizika bakterinėmis komplikacijų pacientui.

Dėl II laipsnių radiacijos būdingą sumažinimo cirkuliuojančių baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje iki tokio lygio, 05-10x109 / l riziką infekcinių komplikacijų prisijungimo yra bent 50%.
III laipsnio leukopenija, kuris draugui vadinamas "agranulocitozė" pasižymi aštriu nenaudai leukocitų kiekis kraujyje sienos mažiau nei 05x109 / l ir dažnai lydi infekcinių komplikacijų.
Kvadrate spinduliuotė gravitacijos srauto, yra valstybės, priklausomai nuo to, iš požymių pasireiškimų ilgio klasifikaciją. Taigi, dėl leukopenijos trukmę skirstyti į ūminį (trukmė laboratorija keičiasi ne daugiau kaip tris mėnesius) ir lėtinis (ilgalaikis ligos eiga, daugiau nei tris mėnesius).

Ūmus leukopenija turėtų būti laikomas laikinu valstybės, kuri atsiranda, kai įvairių virusinių ligų. Lėtinis spinduliuotė yra daugiau sudėtingų mechanizmų formavimosi ir yra padalintas į tris formas: autoimuninėmis, įgimtų arba idiopatinė (priežastis jūs negalite išsiaiškinti leukopenija), perskirstymo (hemotransfuzyonnыy ir anafilaksinis šokas tipų, kurioje pažymėtų kaupimosi leukocitų audiniuose žarnyno, plaučių ir kepenų).

Leukopenija vaikai


Vaikams Amžius kriterijai spinduliuotė yra sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių mažiau nei 45x109 / L. Apskritai apie mažinant leukocitų skaičių vaikų reiškė sumažėjęs neutrofilų.

Dažniausia priežastis neutropenijos vaikų infekcinės ligos - ty, kiaulytės, tymų, raudonukės, gripas ir tuberkuliozė. Spinduliuotės buvimas septinis būklės yra nepalanki prognostinė ženklas.
Vaikystėje, leukopenija dažnai veikia kaip nepageidaujama reakcija į įvairių vaistų, tarp kurių yra priėmimo, antibiotikais (Hloromytsetyn, streptomicino), antihistamininiai vaistai, sulfonamidai ir organinių arseno junginių.

Per naujagimių leukopenija dalis patologinių būsenų, pavyzdžiui, megaloblastine anemija, pancitopenija ir hipoplazijos anemija Fanconi. Vaikai kenčia nuo įgimtos gama globulinemiya linkę pasikartojančio įvykio granulocitopenija forma.

Žanras leykopenyy vaikams yra sparti klinikinių apraiškų ir greitas prisijungimas infekcinių komplikacijų. Dėl vaikų amžiaus beveik nėra spinduliuotė būdinga lėta, o tai labai palengvina anksti diagnozuoti šią patologinę būklę.
Atsižvelgiant į tai, kad vaikystė yra labai reta izoliuotą leukopenija, dėmesys turėtų būti skiriamas diagnostikos priemones, kurios padėtų nustatyti teisingą diagnozę. Taigi, be standartinio leukocitų į bendrą apžvalgą ir analizę kraujo leukocitų formulę, vaikams, sergantiems sunkia leukopenija kartu su anemija ir trombocitopenija šou papildomų metodų mokslinius tyrimus:

- kraujo tyrimas dėl nesubrendusių ląstelių aukštakrosnėse dalyvaujant;
- trepanobiopsiya pradūrimo arba kaulų čiulpų, siekiant nustatyti spinduliuotės patogenezę (leykopoeza gedimo sistemoje, paspartinti leukocitų periferiniame kraujyje, naikinti ir aukštakrosnių ląstelių buvimą);
- kraujo tyrimai buvimą antynuklernыh antikūnų, reumatoidinis faktorius, antikūnai antyhranulotsytarnыh;
- biocheminius kraujo apibrėžimas kepenų tyrimai, žymenų virusinio hepatito B grupės vitaminų

Vienas reikėtų paminėti trumpalaikis naujagimių formą spinduliuotės, kuri yra normos variantas ir nereikalauja medicininės korekcija.
Praeinantis leukopenija pasitaiko krūties laikotarpį dėl vaiko ir motinos antikūnų įtaką, kad būtų gautos vaiko organizme yra gimdoje laikotarpiu. Be šios būklės vaiko kūdikystėje buvo nuolat mažėja granulocitų (15%), tuo pat metu išlaikant įprastas reikšmes viso leukocitų. Paprastai, vien tik ši sąlyga yra vaiko keturi metai.

Yra įgimtus forma spinduliuotės, kuri yra atskiras nosological vienetas - ". Liga Kostmana" Pirmasis atvejis buvo pranešta 1956 m, o tada buvo paaiškinta, kad jo kilmės pobūdį. Buvo nustatyta, kad šis genetinis leukopenija šeimos tipo, kuris yra perduodami autosomalinėje recesyvinį tipo, ir pasireiškia bendra nesant neutrofilų kraujyje. Vaikai, gimę su nuo gimimo Kostmana sindromas linkę sunkių komplikacijų, pavyzdžiui, infekcinių ligų, nes jie savo neturi imuniteto (įbrėžimai, periodonto ligų, abscessed pneumonija, hepatito absedyruyuschyy). Pagrindinis Pathogenetic pagrįsta narkotikų, gydyti vaikus su sindromas Kostmana yra kolonijas stimuliuojantis faktorius.

Leukopenija gydymas


Siekiant veiksmingai gydyti pacientą leukopeniją turi būti izoliuotas atskirame name, kuriame turės prieigą tik prie medicinos personalui taikomas visą apsauginę įrangą (chalatas, kepurės, Medicinos batų apvalkalai, marlės ir antiseptiniai gydymo grupėse).
Pagal rekomendacijas Hematologija, tai lengva forma leukopenija pacientams nereikia Specifinio gydymo ir visi medicinos priemonės turėtų būti skirtos užkirsti kelią galimiems infekcinių komplikacijų ir pašalinti pagrindines priežastis šios ligos.

Leukopeniją, reikia individualų ir visapusišką gydymo metodą ir apima šias sritis:
- etiopatogenetinis ligos gydymas, kad pagrindinės ligos gydymas, leukopenija provotsyrovavsheho;
- išlaikyti lova poilsio steriliomis sąlygomis;
- korekcija valgyti elgesį;
- prevencinės priemonės, kad būtų išvengta galimų infekcinių komplikacijų;
- hormonų terapija;
- Pakeitimas perpylimas leukocitų masės (už uyazyka antikūnų nesant leukocitų antigenų);

- leykopoeza skatinti šį procesą.
Svarbų vaidmenį radiacinės terapijos gydymo vaidina etiologinis orientaciją, ty jei yra autoimuninė aplazinė anemija arba agranulocitozė, patartina šiuo atveju iš imunosupresantais (azatioprinas naudojimas paros dozė yra 1 mg 1 kg, metotreksato 15 mg per parą norma ne mažiau kaip 5 dienas Ciklosporino, esant dienos dozės 10 mg per 1 kg svorio).
Tais atvejais, kai spinduliuotė yra šalutinis poveikis kokių nors vaistų lėšų panaudojimo reikia nedelsiant nustoti vartoti narkotikus. Jei spinduliuotė yra kartu su vitamino B12 arba folio rūgšties stygiaus, turėtų būti ne folio rūgšties paros dozės 1 mg per 1 kg svorio norma, leukovorino 15 mg į raumenis.

Dėl vaistų papildomas gydymas apima medžiagas, kurios pagerintų medžiagų apykaitos procesus organų ir audinių ląstelių lygiu, tuo pačiu netiesiogiai siekiama pagreitinti procesus leykopoeza.. Pentoksil 200 mg 3 g per dieną 05 g 4 g per dieną, Leykohen į 002 g 3 g. per dieną, Methyluracilum į 05 g 4 g. per dieną. Šie vaistai paspartinti ląstelių regeneraciją, gerina humoralinį ir ląstelinį imunitetą.
Kaip prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų pacientų leukopeniją rekomenduojama deaktyvuoti žarnyne, nes organai virškinimo trakte yra pagrindinis infekcijos šaltinis šioje situacijoje. Jis turėtų būti naudojamas antibakteriniai vaistai grupių fluorochinolonus, sulfametoksazolas (ciprofloksacino po 500 mg 2 g per dieną). - Trimetoprimas 960 mg 1 g per parą norma 5-7 dienas..

Gydymas septinis pažeidimo atliekamas pagal nustatytus standartus: privalomas radialinio kateterizacija arba šlaunies arterijos ir centrinę veną. Kadangi sepsinis šokas patogeneziniam tinkamai naudoti hormonų terapija mažomis dozėmis (250 mg hidrokortizono per dieną), kad išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas antinksčių gydymui, kartu antinksčių nepakankamumas.
Tais atvejais, kai spinduliuotė yra lydimas ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, rekomenduojame ūkyje anksti tracheotomijos ir perkelti pacientą į ventiliatoriumi.

Jei paciento būklė nėra sunki, rekomenduojama tipo enterinis maitinimas su korekcijos maisto elgesį, kuris yra priskirtas specialią dietą, kad atsarginės dalys. Sunkiais spinduliuotės formomis iki agranulocitozė ir gastroparezės dažnai stebimas erozinio ezofagito, nes šių pacientų geriausias būdas yra enterinis maitinimas, naudojant zondą.
Grupė patogenezė svarbių vaistų yra kolonijas stimuliuojantis faktorius, kurie gali sumažinti gylį ir trukmę leukopenija. Kai vėžys kolonijas stimuliuojantis faktorius naudojamas ne tik gydymo, bet taip pat, kaip profilaktinis, apsaugo chemoterapija leukopeniją. Vaistai pasirinkimo įrodytas veiksmingumas yra Fylhrastym paros dozė yra 5 mg 1 kg į veną vieną kartą, Molhramostyn 5 mg / kg per parą po oda dozė taikoma normalizavimo baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje. Šie vaistai nėra rekomenduojama naudoti spinduliuotė vaisto formos.

Šiuo metu komplikacijų radiacijos bent į generalizuotą sepsio metodo granuliocitų transfuzijos susikaupti, kuri yra paimta iš donoro kraujo ir kraujo automatizuotas fraktsyonatorov atliekamas granulocitų aferezė formos pacientui. Privalomi elementų šioje manipuliavimo yra specialus paruošimas donoro, kuris apima įvedimą į donoro kolonijas stimuliuojantis faktorius, esant 5 mg / kg ir deksametazono dozės, esant 8 mg dozės 12 valandų iki kraujo surinkimą. Šis gydymo metodas neturi gauti platų paskirstymą, nes daug nepageidaujamų reakcijų nuo naudojimo - ūminis kvėpavimo nepakankamumas, alloymmunyzatsyya ir perkančiosios virusinės infekcijos riziką.

Yra daug receptų tradicinės medicinos, kuri neturėtų būti laikoma pirmine gynybą, tačiau komplikacijų prevencija ir be pagrindinių gydymo metodų jie turėtų naudoti.
Geriausias būdas alternatyvi medicina, kuri didžia dalimi galėtų pagerinti kraujodaros procesą ir leykopoeza mumijas. Atkreipkite dėmesį, kad teigiamas ir ilgalaikis poveikis naudojimo Mumiyo ne laukti, kol po šio kurso reiškia tam tikrą pavyzdį: pirmąsias dešimt dienų, kurių buvo imtasi Mumiyo paros dozė 02 g turi būti suskirstyta į tris etapus, tokius kaip 10 dienų paros dozė turėtų būti ne 03 g o paskutiniai 10 dienų Mumiyo imtis dozės '04

Pokalbyje su pacientų kenčia nuo leukopenija, gydytojas turi įspėti pacientus apie komplikacijas ir sunkių pasekmių ilgai spinduliuotės keliamą riziką, kuri atsiranda, kai pacientas nesilaikymas dėl dietos ir medikamentų rekomendacijas. Šie padariniai apima: išprovokuoti vėžio riziką, ŽIV infekcijos aleykiya (pilną pažeidimą brendimo kraujo ląstelių, dalyvaujančių ląstelių imuniteto).

Leukopenija dieta


Subalansuota mityba ir radiacinės gali labai pagerinti kraujo rezultatus, bet nereikia pamiršti, kad ši valstybė reikalauja kvalifikuotą požiūrį į kasdienį racioną korekcija. Principai mitybos siekiama stimuliuoti ląstelių proliferacijos, diferenciacijos ir brendimo kraujo ląstelių.

Yra keletas maisto produktų labiausiai tikėtina, kad slopinti kraujo. Šie produktai yra tie, kurie yra daug kobalto, švino ir aliuminio (jūros gėrybės, grybai, pupos).
Pirmenybė turėtų būti teikiama augalinės, o ne gyvulinės kilmės. Tas pats taikoma ir riebalų, kurie turėtų būti įtraukti į dietą, grietinėlė sviestas, taukai, riebalų, ir pakeisti juos su aukštos kokybės alyvuogių, saulėgrąžų rafinuoto aliejaus.
Kaip pirmą kursą turi būti parengtas sriubos, virti ant daržovių arba žuvies sultinio. Negalima apriboti jokių vaisių, daržovių ir prieskoninių augalų žaliavos ir dideliais skaičiais naudojimo, nes jie yra daug amino rūgščių, mikroelementų ir vitaminų.

Maisto ir radiacinės turėtų būti gausu baltymų, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama liesos mėsos ir žuvies, virtos ir / arba virta ir sojos produktai. Privalomas kriterijus Dietiniai ir spinduliuotė yra pakankamai naudojimas pieno produktų, nes būtina išlaikyti normalų naudingų florą žarnyne, taip užkertant kelią infekcinių komplikacijų.
Pagrindiniai kriterijai tinkamai subalansuotos mitybos ir radiacija yra: dribnist (penkių valgyti mažomis porcijomis), kalorijų (dienos vidurkis kalorijų kiekis turi sudaryti 2500-3000 kalorijų) ir tęstinumą.

Pacientams, kurie po chemoterapijos vėžio, be rekomendacijų dėl ištaisymo maisto elgesį turėtų atlikti atkuriamojo gydymo naudojant nuoviru linų sėmenų, kuris pasirodė prieš toksinį poveikį. Parengti šį nuovirą turėtų reikalauti, kad į vandens vonią, linų sėklų 4 apskaičiuoti. l. 2 litrų verdančio vandens. Leisti sultinį, būtiną 1 valandą. Prieš kiekvieną 1 mėnesį valgio.