Genitalijų kontaktinis dermatitas retrospektyvinę analizę


Anotacija


Pereduyazyka: Daugelis vietos agentai, naudojami lytinių organų srityje. Alerginio kontaktinio dermatito (AAA) priežastis gali būti tokių medžiagų naudojimas, ir gydymas pirminės dermatozės.
Tikslas: Mūsų tikslas buvo nustatyti atsiradimo AAA ir AAA dažnį pagrindinių alergenų lytinių organų srityje.
Metodologija: 1238 pacientų duomenys išbandyti nuo 1990 sausio ir 2006 metų gruodį Penkiolika alergenai sukelia reakcijas su didesniu dažniu negu 1%. Otseneno13 anatominių regionuose. Statistinė analizė atlikta naudojant chi kvadrato kriterijų ir Fišerio tikslius kriterijus. Pritaikytas dėl kelių bandymų reikšmingumo lygį? = 0,002.


Rezultatai: iš lyties organų dermatitas žmonių ( N = 37; Amžius 24-77 metų, 48,6% moterų), 41% (15 iš 37) turėjo bent vieną teigiamą odos testą, nepaisant to, kad tik 30% iš jų įdėti galutinę diagnozę - AAA. Vidutinis amžius: 46 metai - vyrams ir 41 metų - moterims. Penkios Dažniausiai alergenai: Peru balzamo (10,8%), aromatinis mišinys I (8,1%), Tol balzamo (8,1%), fenylrtuty acetato (8,1%), ir neomicino (5,4%). Moterys yra alergija met dažniau (50%) negu vyrų (37%); į 59,5% pacientų reakcijos buvo neigiami.

Išvada: Genitalijų dermatitas yra retas; apklaustų mažuma turėjo teigiamą reakciją. Penki pagrindiniai alergenai esančius tualeto reikmenys ir kosmetika, susilietus su oda ir lytinių organų srityje. Trijų labiausiai paplitusių alergenų susijęs su aromatais, pabrėžiant gleivinę bekvapiai medžiagų svarbą.



Įvedimas


Kontaktinis dermatitas - ūminė, apyūmio arba lėtinis uždegimas, odos, reaguojant į vieną arba daugiau išorinių faktorių. Paprastai išsiskiria trynimosi ir alerginį kontaktinį dermatitą. Nors alerginis dermatitas, dirginantys dermatitas ir atopinis dermatitas yra panašūs klinikiniai požymiai, etiologija juos visiškai kitoks. Dirginantys kontaktinis dermatitas sukelia tiesioginio kontakto su medžiaga, be alerginio mechanizmo, o alerginis dermatitas yra imuninės uždegiminė reakcija, odos, kad į Įjautrintoms individų hapteno. Dirgina kontaktinis dermatitas alergija paskirstytos per bet erzina ir alerginės formos dažnai maišyti. Simptomai kiekvieno tipo rodomi arba vienu metu arba vienas po antrojo vieną. Yyazytsirnist sankirta didėja, kai naudojamas siekiant palengvinti simptomus laisvai paskirstyti (parduodami be recepto) vaistus. Lytinių organų srityje oda yra skirtinga savo struktūrą, drėgmės, pralaidumo ir jautrumo lygio drėgmės ir trinties, kuri sukelia aukštą jo polinkį kontaktinio dermatito. Vaizdų serijos žemiau rodo atvejų teigiamų reakcijų dažnis pacientams, kurie skundžiasi dermatito lytinių organų srityje.



Metodai


Jis gavo leidimą iš ekspertų taryba išanalizavo duomenis, surengtų klinikoje 1238 odą bandymus išbandytos kontaktinis dermatitas Massachusetts ligoninė nuo 1990 m iki 2006 m gruodį. Visi pacientai odos bandymai buvo atliekami su standartinių alergenų Hermal, kosmetikos serijos; Kai kuriais atvejais naudojamas kitas rinkinius, pavyzdžiui, konservantų (Hermal, Reinbek, Vokietija) serija. Odos tyrimai ir vertinimas buvo atliktas naudojant standartizuotus metodus, laikantis tarptautinių rekomendacijų. Suomis rūmai (Epitest Oy Ltd ", Tuusula, Suomija) prykriplyuvalysya juosta Skanpor (Norgesplaster / S Vennesla, Norvegija) į viršutinę nugaros. Alergenai nusipirkau Hermal. Mėginiai toliau buvo 48 valandų, prisirišimo vieta buvo įvertintos po 48 ir 72 valandų. Visi apklausos ir vertinimai atliekami vienu stebėtoju (EG). Odos pavyzdžiai buvo padalintas į alergija (+, ++, arba +++), abejotina (?), Dirginanti (i) arba neigiamas (n). Nebuvo laikomi reakcijos paraudimas visai nugarai. Abejotinos, irzlūs ir neigiamos reakcijos neallerhycheskymy pripažįstami. Atsakymai buvo klasifikuojami kaip įmanoma, tariamas arba identifikuoti; netinkamos reakcijos buvo klasifikuojama kaip praeities ar nežinoma.

Buvo registruojami, apdorojami ir vertinami naudojant duomenų bazę kompiuteryje (duomenų "Microsoft" Priėjimas 2000 "Microsoft Corporation", Redmond, WA). Statistinė analizė atlikta naudojant statistinį informacijos apdorojimą SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Dažnis, palyginti naudojant chi kvadrato kriterijų ir Fišerio tikslius kriterijus, jei tai įmanoma. Statistinė analizė buvo atliktas keturių labiausiai paplitusių alergenų pacientams, sergantiems lytinių organų dermatitas. Keli lygis reikšmę? = 0,05. Norėdami naudoti kelis bandymus su reikšmingumo lygmeniu buvo nustatyti alergenai išbandytas kaip?


Rezultatai


Iš 1238 pacientų, kuriems atliekama odos testai 17 metų laikotarpį, tik 2,4% patyrė lytinių organų dermatitą. Pacientams, sergantiems lytinių organų dermatitas buvo gerokai mažiau teigiamos reakcijos į odos mėginius (p lt; 0,008) ir mažiau atvejai atopycheskoy lokalyzatsyey (p lt; 0,047), lyginant su 1201 ostavshymysya patsyentamy dermatitas su lokalizacijų reiškia sekundę. IZ asmenys, turintys dermatito srityje polovыh ​​įstaigos ( N = 37; amžius 24-77 metų, 49% - moterų), 41% (15 iš 37) turėjo bent vieną teigiamą reakciją į odos testo, nors tik 30% (15 iš 37) iš jų įdėti galutinę diagnozę buvo susijęs su alergija kontaktinis dermatitas. Aštuoniolika pacientų (49%) buvo moterys, 19 (51%) - vyrai; vidutinis amžius: 46 - vyrai ir 41 - moterys. Moterų diagnozuojamas lytinių organų dermatitas skaičius yra žymiai mažesnis nei moterų iš kitų svetainių dermatito skaičius. Vyrų diagnozuotas lyties dermatito skaičius nesiskyrė nuo vyrų iš kitų svetainių dermatito skaičius. Aprašymas ir analizė yra pateikti 1 lentelėje.

Dažniausi alergenai: Peru balzamas, aromatingas mišinys Prieskonių TOL acetato fenylrtuty, atsetylyrovannye lanolynovыe alkoholiai, nikelio ir neomicino (2 lentelė). Moterys yra alergija met dažniau (50%) negu vyrų (37%); į 59,5% pacientų reakcijos buvo neigiami. Iš 15 pacientų, sergančių teigiamų rezultatų odos testai, 11 (73%) buvo klinikiniai požymiai. Moterys turėjo daugiau teigiamų reakcijų (50%) negu vyrų (37%); į 59,5% pacientų neturėjo teigiamas atsakas. Medžiagos, kurios sukelia alerginį kontaktinį dermatitą lytinių organų srityje, rado mažiau nei kitose vietose (p = 0,058). Ligoniams, kuriems be alergijos, juos išdėstant taip: kitos dermatozės - 25%, egzema, atopinis dermatitas -19%, psoriazė - 8% ir dirgina dermatitą - 5%.



Diskusija


Su išbandytas šios grupės pacientams, 41% turėjo teigiamus rezultatus, odos mėginius, ir 30% (11 iš 37), - pirminės diagnozės AAA. Panašūs duomenys, 33 pacientai, sergantys lytinių organų AAA (39% pacientų, kurių rezultatai buvo teigiami odos testus ir 54% su atitinkamu reakcija) neseniai buvo paskelbtas. Pagrindiniai alergenai, taip pat buvo panašus (nikelio, timerosalis, Peru balzamo, formaldehidas ir neomicino). Šie rezultatai sutampa su ataskaita Bauer ir jo kolegų gautą bandant iš 1008 pacientų Vokietijoje. Moterys buvo labiau teigiamos reakcijos į odos mėginius nei vyrų, nors šie skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingas.

Mūsų kohortos, dažniausi alergenai, kad sukelti AKD plėtrą buvo aromatiniai priedai (Peru balzamo, kvapiųjų mišinys balzamas Tol). Kvepalai pridūrė, kad dauguma vietos taikomų narkotikų (medžiagas), ypač naudojamų lytinių organų srityje. Vermaat ir jo kolegos neseniai pranešė apie aukšto dažnio lyties organų AKD, ypač iš AAA kvepalų, kvapiųjų medžiagų, prieskonių; Nors mūsų tyrime alergijos dažnis buvo mažesnis (66% vs 41%), pagrindiniai mūsų alergenai, taip pat buvo aromatiniai komponentai, atitinkantys jų rezultatus. Kiti tyrimai taip pat rodo, kad teigiamų rezultatų patikrinimai vyrauja, pavyzdžiui, kvepalai cinamono aldehido ir Peru balzamo.

Alergenai, pvz acetato fenylrtuty, atsetylyrovannye lanolynovыe alkoholiai ir neomicino sulfatas, randamas daugelyje vietoje taikomų vaistų, turi aukštą dažnį teigiamų reakcijų mūsų kohortos. Dažniausi alergenai į Vokietijos kohortos buvo vietiniai anestetikai, pavyzdžiui, benzokaino ir tsynhokayn. Šiaurės Amerikos visuomenė kontaktinis dermatitas (SOKD) taip pat rodo, kad dybukayn ir benzokainas yra daug labiau paplitęs alergenai Šiaurės Amerikos kohortos. Neradome iš mūsų duomenų dominavimą. Kitos vietos papildai, kurie dažnai vartojami preparatai gydymui ir ligų diagnostika lytinių organų, pavyzdžiui, etilendiamino dihidrochlorido išvestinių formaldehido ir lakiųjų "kaynы" nebuvo reikšmingas alergenai mūsų pavyzdžio.

Tinkamumas nikelio kaip svarbų alergeno abejotinas. Nikelio kaip reikšmingą alergeno buvo aptikta, kitais tyrimais. Tačiau tik du pacientai buvo alergija nikeliui, ir nė vienas iš jų turėjo reikšmingą reakcijas. Profesorius Mэrren kolegos nustatė 11 proc lygis gipersensibilizatsiya nikelio Luc ir jo kolegos nustatė, kad visų aštuonių pacientų teigiamų rezultatų atranką, gavyba nikelio (įskaitant dietos per pacientui) lėmė simptomų sunkumo sumažėjimą. Dažnai neįmanoma nustatyti, ar nikelio poveikio lytinių organų srityje, tiesiogiai arba netiesiogiai per kitas lokalizaciją (pvz negimdinis kontaktinis dermatitas).

Tai SOKD lytinių organų srityje rodo dažniau nikelio alergijos moterų nei vyrų (vienam moterų pacientui buvo dėvėti papuošalai nikelio rezultatas). AAA Nikelis, yyazytsirno nėra būdinga daugumai pacientų su lytinių organų dermatitas.
Dauguma bandomos pacientai mėginyje buvo padaryta galutinė diagnozė nėra susijęs su alerginės komponentas. Tik 30% buvo susijęs su AAA (palyginti su 46% pacientų, kurių Papildomas lokalizaciją). "Kitos diagnozės" sudarė 35% galutinių diagnozių apimantis plokščioji kerpligė, kerpių skleroatrofycheskyy ir kitų valstybių. Skirtumai pagal lytį pacientams, kuriems buvo diagnozuota galutinis "kitų dermatozės" buvo dingęs. Credible atopinis dermatitas ir psoriazė, buvo rasta 81% pacientų, sergančių genitalijų dermatozių. Tendencija linija dermatozės ir išorės dirgiklius buvo priežastinis atvejus lytinių organų dermatitas ir sutampa su kitų grupių.

Turėtų būti atsižvelgta į kai kuriuos šio tyrimo apribojimų. Pirma, tai buvo skerspjūvio tyrimas su nedideliu skaičiumi pacientų, sergančių genitalijų alerginių ligų. Tirtų pacientų buvo vertinami tik išorinių linijų (galintis sukelti išstūmimo) ir negali būti atstovas visai visuomenei.


Išvados


Palyginti nedaug pacientų sustojimo nukreiptas odos bandymų alerginis kontaktinis dermatitas (AAA), Massachusetts ligoninės ryškesnis AKD lytinių organų srityje, palyginti su kitose vietose. Tačiau, odos tyrimai yra svarbus pacientams su lytinių organų dermatitas ir pirminės diagnozės AAA vertinimą. Pagrindiniai alergenai daugelyje tyrimų (įskaitant šį) yra aromatiniai komponentai. Pacientai, kurių genitalijų dermatozės reikia patarti naudoti produktus, be kvapų ir kvepalų priedų, jei įmanoma ir patarti tokius produktus, apskritai, kad būtų užkirstas kelias alergiją. Nagrinėjant, pacientas su lytinių organų srityje liga, reikia žinoti, neallerhycheskye dermatito ir nepamiršti žemo slenksčio jų apraiškas į odos mėginių analizę.